洗腎前後飲食大不同? 洗腎後什麼東西不能吃太多?

慢性腎臟病飲食 蛋白質攝取量3個階段大不同

慢性腎臟病是一種具階段、進程性的疾病,大致可依腎臟功能分為三階段:

慢性腎臟病第一階段掌握原則,挑選天然少加工

第一階段為慢性腎臟病初期(慢性腎病第一期至第三期)生活不太會被影響,飲食可選以天然少加工、高纖維低GI食物,減少代謝負擔。蛋白質則避免香腸、臘肉、叉燒等高度加工蛋白質,適量優質蛋白,以每公斤體重0.8~1.0公克適量攝取。

慢性腎臟病第二階段腎臟病飲食,質和量一樣重要

第二階段為慢性腎臟病中末期(慢性腎病第三期3b至第五期)此時身體因腎臟病,    無法排除過多的氮廢物(蛋白質代謝產物)與礦物質,飲食需限制蛋白質,每公斤體重0.6~0.8公克,需優先選擇優質蛋白包括黃豆製品、雞蛋、魚肉海鮮、肉類等,避免過多低生物價蛋白質,例如麥蛋白為主的食物如麵筋、麵輪、餅乾;盡量以米飯、地瓜等作為主食來源,控制礦物質低磷、低鉀、低鈉,避免高磷鉀的可樂、鮮乳、湯品(包括菜湯)、肉燥、肉鬆等,並且補充適量低氮澱粉或相關營養品,避免因為過度限制飲食,熱量攝取不足造成身體能量不足,體力精神不佳的現象。

末期腎臟病飲食,補充優質蛋白是關鍵

最後到了腎病末期需要進行血液透析洗腎,會因洗腎過程導致過多蛋白質流失,此時反而需要更多優質蛋白質攝取,體重每公斤1.2~1.5公克。此時為補充體力,蛋白質可選用多支鏈胺基酸(BCAA)例如大豆製品、雞蛋、肉類等 ,但仍需控制飲食中磷鈉鉀與水分,洗腎期間避免食的高磷食物像是鮮乳、肉鬆、肉燥、內臟、雞精、堅果、咖啡、巧克力等;高鉀食物如濃縮草藥、酵素、生菜、番茄、櫻桃、奇異果(蔬菜可炒過再吃);高鈉如醃漬食物、等,另外洗腎期間也需注意水分攝取量,每次透析期間建議要增加在乾體重5%,可以讓透析更順暢進行,也能維持身體比較好的代謝機能。

 

為什麼洗腎前後能攝取的蛋白質不一樣?

腎臟病飲食的營養需求

慢性腎臟病階段1-3都需要好好控制磷鈉鉀攝取

綜合上述,慢性腎病到洗腎的過程都需要適度控制飲食中的磷鈉鉀,尤其慢性腎臟病中後期乃至洗腎,更需要嚴格注意飲食保持低磷低鈉低鉀,減少代謝的負擔。台灣人習慣吃飯配菜湯、喝補湯、雞精、酵素、睡前喝鮮奶等補充體力,這些食物都是高磷鉀來源,且因為腎病前期飲食限制與後期洗腎造成營養熱量需求增加,都讓腎病患者感到體力不佳,進一步造成肌肉流失。確保飲食低磷鉀、有足夠熱量是整個腎病過程都需注意的。

洗腎階段則需要提高能量攝取

但須注意一旦進入洗腎階段,身體會需要更多優質蛋白質與熱量,在控制水分的情況下可以增加飲食熱量密度,例如用濕軟一點的飯取代過多水分的粥、或是選用濃縮熱量的營養品來補足熱量,此外油脂也是重要的熱量來源,油脂則避免過多飽和脂肪,可以使用多元不飽和脂肪酸,例如亞麻仁油、苦茶油等等較為健康的脂肪來源取代動物性脂肪如豬油、五花肉、豬腳等。

 

日常腎臟病飲食如何補充活力營養素

由於慢性腎臟病需限制蛋白質攝取量,但還是需攝取蛋白質提供身體合成肌肉,足量的肌肉才可維持體力,最常見的就是富含支鏈胺基酸(BCAA)的食物,例如豆腐豆乾豆漿、雞蛋、魚肉與白肉等等。此外,腎病患者也需要適度補充維生素D。維生素D對於鈣質吸收有重要功能,腎病患者日常可以增加陽光曝曬,若長期在室內活動,無法外出也可以考慮維生素D的補充劑使用。

 

打造腎臟病也能好體力的飲食重點

腎病患者或洗腎患者都可以計算每日熱量需求與蛋白質量。慢性腎病熱量每公斤體重30大卡、洗腎則可以增加至每公斤體重35大卡,若無法補足熱量,慢性腎臟病患者可以多食用濃縮熱量但沒有過多蛋白質的點心,像是、米粉、冬粉、米苔目等等;優先選用優質蛋白質大豆製品、蛋、魚海鮮、肉品,攝取足夠蔬菜膳食纖維,以達維持生理機能的目的;洗腎時則因透析過程造成蛋白質流失,要增加蛋白質攝取到每公斤體重1.2~1.5公克,也以優質蛋白質為優先考量。無論慢性腎臟病或洗腎都要避免食用高磷鉀食物,常見的如乳製品、加工肉品、堅果類、湯品等等,若患者出現食慾不振、體力降低,可以重新檢視是否是過度限制飲食、無力製備食物引起的熱量或維生素不足,適度的補充營養品可以幫助患者增加洗腎期間的精力。

 

慢性腎臟病日常飲食外,能補充哪些活力營養素?

 

 

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